
每天和胰岛素针管打交道,手臂、肚子上的针孔越来越多,有时候忙起来忘了打,又要担心血糖波动;常年下来,不仅身体遭罪,心里也难免觉得疲惫。但你知道吗?现在医学技术早就变了,针对 2 型糖尿病的胰岛素已经从“天天扎”进化到“一周 1 针”,糖友们终于能少受点罪了~
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胰岛素百年进化:从天天扎针到一周1次
1921年班廷团队发现胰岛素前,糖尿病在当时几乎等同于绝症。百年来,糖友最直观的感受就是:打针越来越少,血糖越来越稳!胰岛素的进化其实就围绕三个目标在努力 —— 作用时间更长、用着更安全、少遭点扎针的罪,主要分了三代:
初代动物胰岛素(1920s-1970s):最早是从猪、牛胰腺里提取的,虽然救了命,但问题不少。因为和人体自身胰岛素长得有点不一样,有些人会过敏,而且药效短得很,短效只能管 4-6 小时,中效也才 12-18 小时,每天得扎 3-4 针,血糖还忽高忽低,特别难控制。
展开剩余81%二代人胰岛素(1980s-2000s):基因技术一发展,终于有了和人体胰岛素一模一样的 “复刻版”!像优泌林 R、诺和灵 R 这些短效药,优泌林 N、诺和灵 N 这些中效药,还有甘精胰岛素 U100 这种长效药,过敏的人少了很多,安全性提升一大截。但长效药最多也只能管 24 小时,大多数人还是得每天扎 1-2 针,常年下来,不少患者都觉得麻烦,有时候忙起来还会忘打。
三代长效周制剂(2020s 至今):这几年技术突破太给力了!通过特殊的分子设计,让胰岛素能在身体里 “慢慢释放”,就像一个持续供能的 “储药库”,半衰期一下子拉长到好几天。依柯胰岛素就是这类药里的代表,也是全球第一个能一周只打一次的基础胰岛素,给需要长期打基础胰岛素的糖友省了不少事。
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哪些人能用?看清适应症不盲目
结合 2025 版专家指导建议和临床经验,依柯胰岛素不是人人都能用,核心是需要基础胰岛素治疗的成人 2 型糖尿病患者,具体两类人可以重点关注:
口服药 “扛不住” 的朋友:饮食运动都坚持得挺好,吃了 3 个月口服降糖药,复查糖化血红蛋白(HbA1c)还是没达标 —— 这种情况就可以考虑加依柯胰岛素。我临床遇到不少这类患者,用上后糖化能降 0.9%-1.7% 左右,比之前单吃口服药效果明显。
不想天天扎针的日制剂用户:已经在打甘精、德谷这些每天 1 针的基础胰岛素,不管现在空腹血糖达不达标,只要觉得天天打针麻烦、容易忘,都能换成依柯胰岛素。而且从临床数据来看,换了之后降糖效果没差别,低血糖的风险也没增加,不用怕换药会波动。
这里必须提醒:对依柯胰岛素或里面的辅料过敏的人绝对不能用,1 型糖尿病患者目前还不推荐使用。
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怎么用才对?剂量 + 调整攻略
依柯胰岛素只有一种浓度(700 单位 /ml),只能皮下注射,每周固定一个时间打就行,具体用法咱们说得直白点,好记:
(一)起始剂量怎么定?
从没打过胰岛素的新手:一般先从每周 70 单位开始(差不多相当于每天 10 单位的日制剂)。也能按体重算:普通情况 0.1-0.2 单位 /kg/ 天,要是糖化都超过 8.0% 了,能加到 0.2-0.3 单位 /kg/ 天,尤其体重偏胖(BMI≥25kg/m²)的朋友,起步可以按 0.3 单位 /kg/ 天来,降糖效果更快。
从日制剂换过来的老用户:
常规换法:每周剂量 = 以前每天打的基础胰岛素总量 ×7,算出来的数四舍五入到 10 的整数倍(比如每天 12 单位,12×7=84,就按 80 单位 / 周来)。
想快点达标:第一次打可以多打 50%(比如每天 12 单位,12×7×1.5=126,按 130 单位来),但第二次开始就得恢复常规剂量,可不能每次都多加。
(二)剂量调整有窍门,看血糖说话
从第二周开始,就看早餐前的血糖来调剂量,记住这几点:
拿当天和前 2 天的 3 次血糖值当参考,要是都高于 4.4-7.2mmol/L 这个目标,就每次加 20 单位;低于这个范围就减 20 单位。
要是 3 次里有一次低于目标下限,就按最低的那次血糖来调,别按平均值,避免低血糖。
每周评估一次,慢慢调到空腹血糖达标就行,不用急着一下子加太多。
(三)忘了打针怎么办?别慌,这样补
漏打没超过 3 天:赶紧补上,之后还按原来每周固定的时间打。
漏打超过 3 天:补打之后,就把补打的这天当成新的固定注射日;要是想改回原来的时间,后面每次注射稍微延长一点间隔,慢慢调回去就行。
医生温馨提醒
(1)血糖监测不能少:刚开始用或者调剂量的时候,每天都要测空腹血糖;达标后可以少测几次,但老人、肝肾功能不好的朋友得多留意,避免剂量不合适。
(2)注射细节要注意:肚子、大腿、上臂都能打,但每次得换地方,两个注射点至少隔1厘米,别总在一个地方扎,容易影响吸收。
(3)低血糖要警惕:要是出现出冷汗、手抖、浑身没劲这些症状,赶紧吃点糖;严重的话得马上就医,就算缓过来了,也得再监测一会儿血糖,别大意。另外,这药不能和其他胰岛素混着打,也不能用注射器抽药,视力不好的朋友一定要让家人帮忙核对剂量。
【参考文献】
[1]基础胰岛素周制剂依柯胰岛素治疗2型糖尿病临床应用专家指导建议(2025版)
[2]依柯胰岛素说明书股票配资论坛大全网
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